冯某医案

一诊

• 就诊日期：2013年6月17日
• 主诉：乳房刺痛，乳头作痒；烦躁易怒；目干涩模煳；大便不畅1月余。
• 检查：5月4日彩超检查：左侧乳腺乳头旁见0.5cm×0.4cm低回声结节，左侧乳腺囊性增生，右侧乳腺窦性结节。月经提前，经色暗有血块。末次月经5月30日。
• 舌脉：舌质澹暗舌尖红，苔薄自，脉左弦右浮滑。
• 辨证：肝气郁结，化热上扰，痰瘀阻滞。

治疗方案