王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：26岁
• 初诊日期：1996年8月12日

主诉

右乳房结块3月，肿胀疼痛，经前尤甚。

既往史

曾在外院诊断为乳腺小叶增生。

体征

• 右乳外上象限：肿块3cm×4cm，质地柔软，边界不清，皮色外观正常。
• 伴随症状：胸闷嗳气，失眠多梦。

治疗方案