范某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 职业：教师
- 初诊日期：2016年6月16日
主诉
停经2个月，恶心呕吐1周，加重2天。
现病史
- 月经史：平素月经规律，周期28～30天，经期4～5天，量色可，无血块，偶有痛经。
- 末次月经：2016年4月15日。
- 症状：1周来出现纳差，恶心、呕吐，晨起较重，近2天食入即吐，今晨未进食，眠差，多梦，乏力，小便可，大便秘结，2～3天/次。
体征
- 面色：萎黄
- 舌象：淡红，苔薄白，边有齿痕
- 脉象：细滑
- 辅助检查：彩超示：宫内早孕，胚胎存活。晨起尿常规：酮体（+）。
诊断
- 中医诊断：妊娠恶阻
- 西医诊断：宫内早孕