刘某 医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 40岁
- 入院日期: 1977年5月29日
主诉
间歇性剑突下隐痛已五年，拟与饮食有关。入院前一天进食时胃痛如刺，吐出当天食物及咖啡色液体约1,000毫升，是日又排出柏油便二次。
伴随症状
- 头晕目眩
- 乏力
- 口干
- 心烦易怒
既往史
- 1972年曾排黑便
- 去年曾经钡餐检查诊断为十二指肠球部溃疡
- 平素饮食不节，有嗜烟史
体征
- 神志: 清楚
- 面色: 苍黄
- 舌象: 舌红、苔厚腻
- 脉象: 滑数
- 血压: 86/54毫米汞柱
- 脉搏: 90次/分
- 心肺: 正常
- 腹部: 平软，但拒按
- 肝脾: 正常
- 大便潜血: (++++)
- 血常规: 红细胞362万/立方毫米，血红蛋白10.5克%
诊断
辨证: 胃中积热吐血