左某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 45岁
- 初诊日期: 2004年4月16日
主诉及病史
- 素体虚弱: 倦怠乏力3年余
- 主要症状: 气短头晕，心悸少寐，月经量多，经期7～10天，行经腹痛剧烈，经水黯淡夹血块，伴腰酸，白带多，触及下腹部有肿块
- 既往诊断: ①子宫腺肌病；②多发性子宫肌瘤
- 治疗经过: 雄性激素、吲哚美辛治疗，初用经血减少，痛经缓解，继用渐至无效；疼痛渐渐加剧
- 建议治疗: 子宫全切术，患者畏惧手术，延余诊治
体征
- 面色: 无华
- 舌象: 淡胖、边尖有瘀点、苔白
- 脉象: 细涩
中医诊断
- 诊断: ①月经过多；②经期延长；③痛经
辨证分析
- 辨证属: 气虚血瘀