医案整理
基本信息
- 患者姓名: 乔某
- 性别: 女
- 年龄: 32岁
- 婚姻状况: 已婚
- 初诊日期: 2011年4月20日
病史
- 既往史:
- 2007年6月和2008年1月怀孕1个月余时自然流产
- 2009年2月再次无明显诱因自然流产
- 2004年、2006年人工流产2次，刮宫后月经量减少2/3
- 本次就诊情况:
- 2011年4月20日(月经第3天)在当地医院查性激素水平: FSH 6.2IU/L，LH 5IU/L，PRL 291IU/L，E2 90.35pmol/L，T 1.75nmol/L。各项均正常，拟诊为“复发性流产”，给予激素替代疗法，口服戊酸雌二醇(补佳乐，1mg/次，2次/d)，经前10天加服地屈孕酮片(达芙通，10mg/次，2次/d)，治疗后月经量未见增多。
- 2011年6月，发现妊娠，予黄体酮注射加达芙通口服保胎，但孕2个月时仍自然流产。
- 2010年5月于某医院检查FSH、PRL、E2、P、T均正常。继续采用激素替代疗法，于6月发现妊娠后口服补肾中药以保胎，但于2010年8月孕2个月时无明显诱因仍出现自然流产。
症状
- 月经情况:
- 月经周期规则，28天一行，经期4～5天，经量正常，无痛经
- 末次月经: 2011年4月18日至今，色红、量少、无血块、无痛经
- 其他症状:
- 消瘦，面色不华
- 月经量少，色淡，质稠
- 舌淡暗、苔薄白，脉细
西医诊断
- 复发性流产
中医诊断
- 诊断: 滑胎
- 辨证: 肾虚血瘀型