滋阴降逆汤医案

药物组成

• 生地黄：15g
• 杭白芍：10g
• 墨旱莲：15g
• 鲜荷叶：15g
• 泽泻：10g
• 牡丹皮：10g
• 茯苓：10g
• 牛膝：6g
• 甘草：5g

性质功效

• 类型：理血类方剂
• 功效：滋阴清热降逆，凉血止血

主治病证

• 妇女经行吐衄
• 阴虚血热所致的吐血、衄血

服用方法

• 水煎内服
• 每日1剂
• 每剂分2~3次服
• 小儿用量酌减

加减运用

• 月经量少：加益母草10g, 香附6g
• 兼潮热：加地骨皮9g, 白薇6g
• 经前乳房胀痛：加夏枯草12g, 瓜蒌壳9g
• 平素带下赤白：加赤芍、凌霄花各6g

方义分析

• 经行吐血，又称“倒经”。多为肝肾阴虚，血热上逆，迫血妄行所致。
• 治宜滋水降火，引血下行。
• 方中生地黄甘寒，滋阴凉血；白芍酸寒，养血敛阴，柔肝平肝。
• 泽泻甘寒淡渗以泄肾中邪火；牡丹皮苦寒清冲任伏火，凉血而无留瘀之弊。
• 茯苓甘淡，健脾渗湿而通肾交心；鲜荷叶芳香轻清，清热凉血而善行上焦气分。
• 墨旱莲质润汁黑，养阴益肾，凉血止血而偏于下焦血分，与牡丹皮合用共奏滋阴清热，凉血止血之功。
• 牛膝补肝肾而引血热下行；甘草解毒泻火调和诸药。
• 全方以甘寒为主，养阴清热，苦降下行，滋而不腻，泄不伤阴，止中有化，实为治疗肝肾阴虚，血热上逆而致吐血衄血之良方。

典型病案

病例信息

• 患者：马某，女，20岁
• 诊期：1983年9月22日

病史

• 13岁月经初潮即经行错后，常36月一行，但每月均有周期性鼻衄，量少色红，持续36天自止。
• 经鼻衄第3天，每天出血34次，每次12滴，色鲜红。
• 伴头晕腰酸，夜难入寐，形体瘦弱，舌尖红，苔薄白，脉弦细数。

诊断

• 证属阴血不足，虚火上炎

治疗方案