中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：9岁
- 就诊日期：1993年2月10日
主诉
咳嗽3月，发疹10天。
病史
- 患儿于1992年10月因发热咳嗽胸痛，在外院经X线胸透提示：“两侧小叶性肺炎”，用西药治疗，经3周治疗后肺炎吸收好转，但咳嗽不止，长期用抗菌素治疗咳嗽未见改善。
- 近10天每在傍晚五六时发现皮疹、瘙痒难忍，口干欲饮，面部有红热感。
- 过去无慢性气管炎及肺结核病史。
初诊
- 刻下症状：咳嗽、皮疹仍作，面色稍红，咽（-），两肺呼吸音清楚，未及干湿啰音。肺A办第二音分裂，心（-）,刻诊时皮疹已退，四肢稍有色素留着。
- 检查：血常规：WBC6.1X109/L，N69%，L24%，E3%。
- 辨证分析：外邪袭肺，肺失宣肃，邪热恋肺不去，肺主皮毛，郁邪外发而红疹透出。
- 诊断：咳嗽（邪热恋肺）；瘾疹（肺有伏热）；支气管炎，荨麻疹