王某某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 71岁
• 主诉: 反复腰部疼痛5年，加重半年

病史

• 发病时间: 5年前
• 症状: 无明显诱因感腰背部疼痛
• 治疗情况: 经内服中西药物治疗，腰背仍有疼痛
• 加重时间: 半年前
• 加重症状: 腰部无力挺直，弯腰行走，劳累后尤甚
• 辅助检查: 腰椎X片示:“腰椎退行性改变”

体征

• 腰椎棘突压痛: 不明显
• 双侧腰肌: 松驰
• 上下肢: 无放射痛
• 俯卧时背部: 向上隆起

诊断

• 导师诊断: 足太阳虚证

治疗方案