杨某 月经不调医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2016年2月24日
主诉与病史
- 主诉：经量多5月余，月经周期不规律，行经期10～30天不等，量多，伴血块，无痛经，伴脑鸣，头昏，以右侧较为明显，心烦，易怒，乏困无力，反复唇炎。
- 既往史：高血压半年余，最高收缩压为150mmHg左右，未服用降压药，曾用激素治疗，具体不详，效果不佳。
现病史
- 症状：食纳可，夜休可，夜尿多，大便调，近1年来，平素怕冷，气短，乏困无力，无心慌、胸闷。
- 舌象：舌淡红，苔白，边略有齿痕，舌体瘦小。
- 脉象：细数无力。
- 血压：140/100mmHg。
- 末次月经：2016年1月24日。
诊断
- 诊断：月经不调，肝肾不足证。