张某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 28岁
• 就诊日期: 1996年6月3日

主诉

患者昨日被人拳脚殴打后，出现两胁及下腹疼痛，查伤处皮下青紫，肿胀压痛。

既往史

• 平素症状: 胸闷心烦
• 妇科情况: 婚后3年不孕，经行2～3个月1次，量少而色暗，有血块，经行时下腹痛
• 治疗情况: 曾多次治疗无效

体征

• 舌象: 舌质偏暗
• 脉象: 脉弦

诊断

• 主病: 两胁及下腹软组织挫伤
• 辨证: 肝经气滞血瘀

治疗方案