邓某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：31岁
• 职业：无业
• 就诊日期：2018年1月13日
• 主诉：停经56天，恶心呕吐4天

病史

• 月经史：平素月经周期规律，3235天一行，57天干净，经量色可，无血块、痛经。
• 末次月经：2017年11月18日
• 症状：4天前无明显诱因出现饮食欠佳，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，伴头晕，两目干涩，轻微腰酸，无腹痛及阴道出血，夜眠欠佳，小便短少，大便干结，3~4天1次。

检查结果

• 腹部彩超：宫内早孕，胚胎存活。
• 血常规：红细胞3.19×10¹²/L，血红蛋白105.00g/L。
• 尿常规：细菌计数979.00μI，酮体2+。
• 凝血六项、电解质：均提示正常。

初诊

• 诊断：妊娠恶阻
• 舌象：舌质淡红、苔薄黄
• 脉象：脉弦细

治疗方案