中医医案
患者信息
- 姓名：某
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 初诊日期：2013年11月6日
主诉
间断胃脘胀满10余年，加重伴烧心、反酸3年。
病史
- 既往病史：高血压病Ⅲ级、冠心病、陈旧下壁心梗、心功能Ⅰ级。
- 既往治疗：
- 2012年3月23日，海军总医院胃镜检查：贲门炎，胆汁反流性胃炎，十二指肠球炎。
- 2013年3月12日至17日，第二炮兵总医院住院治疗，胃镜检查：慢性萎缩性胃炎伴肠化。
- 2013年6月22日，海军总医院胃镜检查：萎缩性胃炎伴胆汁反流、糜烂，伴部分腺体肠化，增生显著。
刻诊症状
- 胃脘胀满
- 烧心
- 反酸
- 口干口苦
- 嗳气
- 胁肋胀满
- 舌象：紫红，苔薄黄有瘀斑
- 脉象：沉弦细
西医诊断
萎缩性胃炎伴胆汁反流伴糜烂，腺体肠化。
中医诊断
痞满，气滞湿阻，胃络血瘀。