王某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 44岁
- 就诊日期: 2006年12月7日
主诉
- 咽喉不适20天
- 肩背、胸痛、下腹痛半月
- 胃脘痛间断发作10年，加重半月
现病史
- 近来感冒后，咽喉不适，微咳痰少
- 胸闷、胸痛、肩背酸痛
- 胃脘隐痛
- 右下腹痛，经期为甚
- 伴乳房胀痛
- 白带量多、色黄、腥臭
- 纳可，二便调
体征
- 舌质红，苔白腻微黄
- 脉弦缓
- 咽部红肿、有滤泡增生
- 心肺听诊无异常
- 胸片示两肺纹理稍增粗
- 胃镜检查示: 十二指肠球部溃疡、胃炎
- B超示: 陶氏腔积液、右侧输卵管积水
诊断
- 胸痹
- 胃脘痛
- 腹痛
- (咽炎、支气管炎、球部溃疡、胃炎、盆腔炎)