中医医案

患者信息

  • 姓名:王某
  • 性别:男
  • 年龄:63岁
  • 职业:退休
  • 初诊日期:2014年8月26日

主诉

患者因1+月前进食不当后出现胃脘部胀痛不适,时感烧心反酸,伴脐周痛,泻后痛减,口干口苦,纳眠尚可,小便可。

既往史

患者于外院行胃镜示:慢性浅表性胃炎,予抑酸护胃后症状稍缓。

体征

  • 舌象:舌红
  • 苔象:苔黄腻
  • 脉象:脉弦滑

辨证分析

患者以胃胀痛为主,可知为胃痛实证。胃脘灼痛,时感烧心,大便溏,舌红,苔黄腻,脉滑,可知此为湿热犯胃,此为饮食不节损伤脾胃,脾胃湿热所致。

治疗方案

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