劳某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：18岁
• 婚姻状况：未婚
• 初诊日期：2012年7月20日

主诉及病史

• 主要症状：经期小腹疼痛6年
• 其他症状：经行第1～2天疼痛，伴腰酸，经前乳房胀痛
• 末次月经：7月1日，6天净
• 白带情况：量中，色白
• 性生活史：否认

体征

• 舌象：舌淡暗、苔薄白
• 脉象：脉弦细
• 彩超结果：子宫附件未见异常

诊断

• 西医诊断：原发性痛经
• 中医诊断：气滞血瘀证

治疗方案