张××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 就诊时间：1978年秋
主诉与症状
- 主要症状：身目发黄，腹大如鼓，青筋隐现，接之疼痛，摇之有水声，胸腹憋闷气短促，思食而不能进，稍多食则胀满加剧，大便四、五日不行，小便短赤。
- 检查结果：
- 超声波检查：肝肋下0.6厘米，肝上界第五肋间，肝厚度11厘米，稀疏微小波肝下水一厘米，脾肋下4.5厘米，脾厚度6厘米。
- 肝功能检查：未见明显改变，但乙肝表面抗原为阳性。
中医辨证分析
- 辨证：湿热蕴结困脾，情志抑郁，气机阻滞，使肝失调达，脉络瘀阻，遂发本病。
- 病因：素体健壮，病系初得，其势重笃，邪实为急。