赵某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 初诊日期：2016年5月16日
主诉
反复气喘、气憋2年余，加重4天。
病史
- 过敏性鼻炎病史：2年前行鼻息肉摘除术。
- 既往治疗：支气管哮喘急性发作期，给予止咳、平喘、抗感染、化痰等药物治疗。
- 长期用药：茶碱缓释片、舒利迭、沐舒坦等。
现病史
- 此次发病：4天前因受凉再发，自觉发热，恶寒，咯痰量多质稀，气喘、气憋、喉中鸣响，张口抬肩，不能平卧，伴有纳差。
- 自服药物：疏风解毒胶囊、阿莫西林胶囊、茶碱缓释片，多次吸入舒利迭，应用沐舒坦等药物，症状持续不缓解。
刻诊
- 症状：畏冷形寒，喉中哮鸣有声，气急息促、不能平卧，咯痰色白；急性面容，精神紧张，神疲、纳差，形体偏胖。
- 舌脉：舌淡、苔白滑，脉浮滑。
诊断
- 西医诊断：支气管哮喘急性发作期。
- 中医诊断：哮病。
- 辨证：风寒袭肺。