雷某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：53岁
• 初诊日期：2002年11月10日

主诉与病史

• 主诉：近2周来常有自汗，每于劳累后自汗更甚，同时畏风怕冷较显。
• 既往史：平素喜食辛辣燥热食品，故大便常偏干难解，近4日已不排便，腹部胀痛较剧。

症状

• 自汗：肢体多汗，湿手。
• 腹痛：中下腹胀痛较剧，按揉时疼痛不解而更甚。
• 大便：燥结不通。

体征

• 舌象：舌质淡红，苔白微黄。
• 脉象：脉弦缓。

诊断

• 证型：营卫不和，阳明里实。

治疗方案