余某医案
基本信息
- 患者：余某，女，28岁
- 初诊日期：1983年3月18日
主诉
患者自13岁即病浮肿，延今十五载，逐年加重，面目浮肿，四肢肿胀，手肿难以握持，足肿难以穿袜。常年服双氢克尿噻，自每日3片，渐渐增加用量，近两月来，每日需服14片，甚至日服21片之多，方能维持小便通畅，少服则尿闭肿甚难忍。
伴随症状
- 咽干
- 饮水则肿甚
- 周身发紧
- 胸闷气憋
- 皮肤干涩
- 夏天亦无汗
- 畏寒神疲
- 头发干枯早白
既往治疗
曾于几家医院就诊，屡查尿常规，肾功能，肾图，肝功能及心电图等均未见异常，诊断不明，遂就诊于中医，屡服补脾补肾诸方皆不效。
体征
- 舌体瘦小无苔
- 脉沉弦细
诊断分析
余思脏腑既无实质损伤，屡进补剂罔效，据胸闷气憋，无汗尿少，虚浮肿胀等症分析，证属肺气郁闭，拟宣通郁闭，通利三焦。并嘱停服西药。