杨某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：44岁
• 就诊日期：2001年12月27日

主诉

冬季腹痛、腹胀史三年，伴腹部发凉，呃逆、泛酸，纳差。近两周症状加重。

既往史

• 经西药治疗效果不佳。
• 夏季贪凉，嗜饮凉啤酒，饮食无规律。

体征

• 望之舌苔白腻
• 切脉沉缓

辨证

寒湿凝滞，气机不利

治疗方案