呃逆

患者34岁，男性。主诉反流性胃炎2年。胃烧灼痛，食后食物伴酸水逆上，打呃，胸胁胀闷，纳可，烧心，口不干，小便黄，大便干结，3~4天1次。舌红、苔薄黄，脉滑弦。证属肝郁化热，腑气不通，胃浊上逆。

女性，32岁。主诉情绪郁闷，胃脘胀痛，不寐多梦。病程近1周。中医病名胃痛、失眠。证型肝气郁结，神明被扰。舌质红、苔薄。脉弦细。

男性，54岁。突发呃逆，呃声短促，胃脘部不舒，纳差，寐欠安。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为胃虚有热，胃气上逆。病因病机为胃虚有热，胃气上逆动膈。

男，43岁，胃脘经常疼痛，不欲饮食，胃脘灼热，撑胀呃逆，胃脘有硬块，压痛，舌质灰紫，苔老黄，脉沉弦，积证，腹内结块作痛，固定不移，痛有定处，病灶重点在血分，血涩不行

患者34岁，女性，主诉慢性肝炎3年，胁肋持续疼痛，口苦不欲饮，纳少腹胀，恶食油腻，呃逆，心烦急躁，头晕乏力，大便不畅，小便黄。舌边红，苔黄腻，脉沉弦滑。中医病名属胁痛，证型为气郁肝热，肝木乘土。病因病机为肝气郁滞，横逆犯胃，脾失健运，湿热内蕴。

患者瘫痪在床16个月，气弱语短，进食甚微，小便失禁，便结如球，呃逆频频，畏寒恶热，体瘦肉削，眠差，头痛，腰部酸痛。舌尖红，舌边齿痕，舌根苔黄腻，苔质不均。脉弦。中医诊断为郁证，风痱轻症，筋痿。既往有慢性胃炎病史，月经量少色暗有血块。

女，61岁，胃痛、胃胀二年余，心下痞，喜呕，身热心烦，烘然汗出，舌尖肿痛，乏力倦怠，寐差多梦。胃痛，胃热炽盛，脾胃气虚。面色萎黄，舌红苔黄，脉弦数。心下痞满，喜呕，身热心烦，烘热汗出，舌尖肿痛，乏力倦怠，寐差多梦。脉弦数。

患者41岁，男性。鼻头反复起疹3年，纳可，眠安，胃部反酸，呃逆，大便偏干。鼻头潮红，伴红色丘疹、结节，鼻翼少量脓头。舌红，苔薄黄，脉弦。诊断为酒渣鼻（玫瑰痤疮），证属肺胃积热。

女，60岁。主诉喘咳气短胸憋闷，痰白黏稠不易咯出，时带少量血。病程长。中医病名喘证，痞满发热。病因病机为肺脾两虚，痰瘀互结。舌暗红，苔薄白而干。脉虚数。两肺听诊有散在干湿啰音。

臌胀，脘腹膨胀，呃逆阵作，小溲短少，神志欠清，苔白腻微黄而滑润，舌质青紫，尖红不绛，脉弦滑微数，沉取未能应指。病由肝病传脾，脾病及肾，水湿上冲心脾两经。湿浊盘踞中焦，阻碍上下二焦气化之机。舌苔白腻而厚，滑润，脉弦滑而数，重按无神。舌苔厚腻已化其半，舌质青紫未化，脉弦滑依然带数。湿浊盘踞中宫，阻碍三焦气化之升降。舌苔浊腻而滑，已化其半，脉弦滑依然带数。舌苔厚腻化而未净，色黄而滑润。无形之气结聚不化，阻碍有形之水，难以流通。

刘某，36岁，男性。主诉胃脘部胀痛间断发作1年，加重1周。现症见胃脘胀痛，痛窜两胁，上腹部胀满，食欲下降，烦躁易怒，呃逆嗳气，吐酸嘈杂，口苦口黏，大便不畅。舌质红，苔白腻，脉弦。中医诊断胃脘痛，证型肝郁脾虚，病因病机为肝郁脾虚，胃气阻滞。

患者53岁，男性，主诉胃脘疼痛5年，伴吞酸反流、呃逆、食后加重、脘腹胀满、便秘。面色萎黄，舌苔微黄而腻，脉弦涩。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃素弱，肝郁失调，浊气上犯，久致萎缩。

患者44岁，男性。吞咽困难，呕吐，脘痛，咯吐紫红色血块，胸脘闷痛，嘈杂痞硬，进食流质，头眩目花，大便不畅，形体消瘦。舌质略红，苔白，脉细小。胸脘痞硬拒按，噫气呃逆，不能平卧，胃中酸水痰涎上泛。面色晦暗，舌苔光淡，脉沉细。胃气伤败，痰气搏结，脾运不健，胃失和降。膈证久延，气痹络伤，痰瘀互结，气阴两败。

患者51岁，胃痛反复发作5~6年，加重一月。形体消瘦，面色萎黄。胃痛遇冷或饥饿时加重，进食可缓解，伴烧心反酸、恶心纳呆，大便稀。舌暗苔白干，脉细弦。中医诊断为胃痛（肝胃不和证）。辨证为肝气犯胃，胃气阻滞，病位在胃，与肝脾相关。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，脾土虚弱，中阳不足。

患者主诉眩晕、恶心、呕吐白痰、视物旋转，病程自2012年4月12日始。舌体中、质暗，苔薄腻，脉弦滑、尺弱。中医诊断眩晕，证型属痰湿中阻、脾虚清阳不升。现病史见足踝至膝凹陷性浮肿，怕冷，腹胀喜温按，呃逆矢气后好转，月经量中、色暗有血块，带下清稀。刻下症见头晕、恶心、呕吐白痰、视物旋转、腹胀、寐多梦、大便稀、晨起口微苦。舌脉提示痰湿内蕴、脾肾两虚。

患者31岁，男性。心烦渴，怕冷饮，冷饮即呃逆，胸腹滞闷，便下赤，续下黑粪，脉实大。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低微，气味腥臭。胸腹胀满，呃逆，黑粪。脉实大。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者28岁，女性。主要症状包括咳嗽胸痛、头晕失眠、心烦汗出、午后潮热、形寒喜热饮、呃逆、口不渴。病程经月余。中医病名未明确提及，证型为阴阳俱虚，病因病机为阴虚阳虚并见，阴寒凝聚中下二焦，脾胃生气受戕。望诊未提及，舌苔薄白，脉弦细数无力。问诊包括心烦失眠潮热、头晕汗出、形寒喜热饮、口不渴、咳嗽胸痛、呃逆。切诊脉弦细数无力。二诊症状包括腰部疼痛拒按、腹泻完谷不化、少腹时痛，舌苔白而腻，脉微无力。

王某，男，46岁，间断性胃脘隐痛1年余，胃脘隐痛，脘闷不适，纳差，口干，烧心，乏力，大便干，形体消瘦，舌淡黯，苔黄腻，脉细弦，胃脘痛，胃腑湿热，食滞化湿生热，舌质红，苔少，脉沉细

患者年龄29岁，女性。主诉头昏、心悸、毛发脱落1年多，加重1个月。精神萎靡，面色苍白，头发稀疏干枯无泽，眉毛、阴毛、腋毛脱落，四肢肌肉松弛，乳房及会阴萎缩，脂肪垫消失，心尖区可闻Ⅱ级吹风样杂音，舟状腹，肝脾肿大，缺铁性贫血，舌质澹白，脉细数。中医病名为产后失血，证型为心脾肝肾亏损。病因病机为难产出血导致气血亏虚，脏腑功能受损。望诊见面色苍白、舌质澹白，闻诊未见明显异常，问诊提示长期虚弱状态，切诊见脉细数。

患者男性，45岁。腹部大手术后高烧咳嗽、呕血，黑便9天余。精神衰惫，形体消瘦，面色萎黄，舌质澹，苔黄腻。气息微弱，说话无声。脉数而濡软。正虚邪盛，内热郁闷，肺失宣肃。高分化的平滑肌肉瘤，术后感染，肺部感染，消化道出血。血红蛋白降低，白细胞升高，大便潜血阳性。