杨某医案
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 初诊日期：2018年10月2日
主诉
周身痒2d。
现病史
- 发病时间：2d前
- 主要症状：运动后身上多处皮肤出现白色皮疹，抓挠后皮疹变大，容易扩散，时隐时现，瘙痒难耐。
- 病情发展：家长未重视，未予治疗。昨日吹风受凉后皮疹增多，瘙痒加剧。
- 就诊情况：遂前往我院中医科治疗。
- 刻下症见：全身散在白色风团，局部融合成片，抓痕明显，恶寒，恶风，无汗，无腹痛、腹胀，无口干、口苦，纳一般，眠可，二便调。
查体
- 神清
- 咽部无充血
- 舌象：舌淡红、苔薄白
- 脉象：脉浮
- 双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音
- 心律齐，未闻及杂音
- 腹软，无压痛、反跳痛
辅助检查
- 血常规检查：嗜酸性粒细胞明显增多
- 皮肤划痕试验：阳性
- 致敏原测试：粉尘螨+++
西医诊断
急性荨麻疹
中医诊断
瘾疹
辨证论治
证属
风寒外袭证