刘某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 28岁
• 病情: 妊娠2月后口服人流药，阴道流血，淋漓不断；1月前突发高热、寒战

诊断过程

• 就诊时间: 今年3月
• 初诊情况: 高热、寒战，门诊诊断为“上呼吸道感染,子宫内膜炎”，给予青霉素、地塞米松、氧氟沙星治疗5日，体温仍高，阴道流血不止
• 会诊时间: 1月前
• 会诊医生: 中医会诊

临床表现

• 症状: 身热恶寒，面红烦燥，口干苦，不欲饮，手足心热，阴道流血，色鲜红夹有小血块
• 舌象: 舌暗红，苔薄黄
• 脉象: 脉弦细数

诊断

• 证属: 阴虚郁热，风邪袭表

治疗方案