中医医案整理
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：58岁
主诉
自觉耳中常嗡嗡作响，每在劳动后和思念儿子或下蹲站起后加重。
现病史
患者在劳动后和思念儿子或下蹲站起后耳鸣加重，伴有少气懒言、倦怠乏力、面色无华、纳呆、腹胀、便溏、身凉、微喘等症状。
体征
- 舌象：舌质淡红，苔薄白
- 脉象：脉弱
诊断分析
- 病因：劳倦思虑伤脾，脾胃虚弱
- 病机：清阳不升，浊阴不降，宗脉空虚，故耳鸣
- 兼症：
- 脾虚则气血生化不足，故倦怠乏力、少气懒言、面色无华
- 脾胃虚弱，运化失职，则纳呆、腹胀、便溏
- 身凉微喘乃肾阳虚温煦无力和肾不纳气所致
- 舌脉：舌质淡红、苔薄白、脉弱为气虚之象