范×× 患儿医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：四岁
• 住址：峨眉县城关浇钢厂
• 初诊日期：1976年8月12日

主诉与症状

• 面色：萎黄
• 形体：消瘦
• 毛发：枯稿
• 精神状态：倦怠乏力、目光呆滞
• 饮食：喜食生葫豆、豌豆
• 腹痛：时嚷脐腹周围痛
• 消化：饮食不香
• 睡眠：夜卧盗汗淋漓
• 情绪：烦躁不安、咬牙
• 腹部：腹胀满，青筋暴露

舌脉象

• 舌质：淡红
• 苔：薄黄
• 脉象：濡缓无力

诊断

• 西医诊断：未提供
• 中医诊断：蛔疳

治疗方案