李x 医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：55岁
• 职业：干部
• 住院号：86—10146
• 初诊日期：1986年10月7日

病情描述

患者因急性阑尾炎于三天前行阑尾切除术。术后出现腹胀、腹痛，邀余会诊。诊见：

• 腹部症状：腹部胀满，阵发性腹痛。叩诊呈鼓音，按压疼痛加剧。
• 排泄情况：至今未矢气，未大便。小便短少色深黄，排尿不畅。
• 精神状态：烦躁不安，时有呻吟。
• 舌象：舌红，苔黄欠润。
• 脉象：脉弦数。

诊断与辨证

证属：里热炽盛，阳明腑实。

治疗方案