中医医案
基本信息
- 患者姓名: 刘××
- 性别: 女
- 年龄: 27岁
- 病志号: 10045号
- 就诊日期: 1986年8月4日
主诉
患者昨夜班与同班组同志争吵后，今晨突然自觉左下胸及左上腹胀痛难忍，胸闷气粗，疼痛放散至左肩部。大便干燥，少量排气后疼痛稍轻，但15分钟后胀痛又加剧。
体征
- 心肺: 无明显变化
- 脉象: 弦数有力
- 舌象: 淡红，苔微黄欠润
- 腹部: 左上腹轻度压痛，余腹柔软
- 心电图: 正常心电图
- 血液检查: 血淀粉酶16单位，白细胞6,200/立方毫米，分叶64%，淋巴36%
- 腹部平透: 结肠脾曲大量充气，余未见异常
诊断
- 西医诊断: 结肠脾曲综合症
- 中医诊断: 肝郁气滞，兼有热象