热象

16岁男性，主诉发热体倦，咽痛。咽部有白点，项下肿块，热高脉数，舌红有黄腻苔。辨症为感受时疫，白喉来势。咽部白点成块，边缘清晰，舌苔如昨，脉数不静。四日病程，身热已澹，舌无苔，质红，脉虚数，咽间白腐未续增，口干唇燥，大便干。五日病程，白膜脱而未尽，有血迹，吞咽痛，思食。六日病程，咽腐全退，新皮未生。病名白喉，证型为感受时疫，病因病机为外感时疫。舌红、黄腻苔、脉数、脉虚数、舌无苔、舌质红。咽部白点、白腐、肿块、白膜。口干唇燥、大便干、小溲少、肌肤干燥。脉数、脉虚数、脉稍静。

患者胁下作痛，食后加剧，左侧尤甚，纳呆，进食刺激性食物诱发疼痛。舌红有裂纹，苔黄，脉两关弦。中医病名属胁痛，证型为肝胆气机不畅，病因病机为肝气郁结，木乘脾胃，影响胃之受纳。病程未明确提及。

男，40岁，头部痉挛性疼痛18年，右头后部痉挛性疼痛，发作时坐可缓解，躺加重，伴流泪喷嚏、眼充血、鼻塞、口干。舌苔白略腻，脉弦滑。病在少阳经，经络异常为少阳经，发作频率为五六天一次。既往诊断为枕大神经痛（颈椎病引起），检查结果太阳经无异常，脑核磁、颈片无异常。

29岁女性，月经量减少3年，经前乳胀，月经提前5天，量少色红无块，痛经轻，便结，舌苔黄，脉弦软，外阴已婚未产型，阴道轻度充血，内有少许黄带，宫颈光滑，宫体后位略小，双侧附件未及异常，月经过少，继发性不孕，肝郁气滞，兼有热象，舌暗红苔黄，脉弦软

张某，69岁，男。主诉突发言语不利、右下肢乏力、右口角流涎。高血压病史4年，脑出血术后4年。头晕、踩棉感、天旋地转感。舌暗红，苔中间剥脱，两侧黄腻。脉弦缓。中医诊断中风先兆，阴虚风动证。

患者77岁，男性，主诉黄疸1个月余，病程1个月。身黄、目黄、小便黄，乏力，纳少，体重下降4kg。实验室检查示胆红素升高，ALT、AST、GGT、ALP异常。西医诊断胆总管恶性肿瘤，梗阻性黄疸，肝功能异常。入院症见身黄、目黄、小便黄，乏力，纳少。舌暗红，苔厚腻，脉滑。腹部膨隆，腹壁略紧张，肠鸣音弱。双下肢轻肿。

患者女性，43岁。主诉右腿因染足癣致红肿疼痛，病程半月，近5日蔓延至腹股沟，淋巴结肿如鸡蛋大，红肿压痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为胯腹痈，病机为湿热内蕴，气滞挟痰凝结。

患者年龄27岁，女性。主诉左下胸及左上腹胀痛，胸闷气粗，疼痛放散至左肩，大便干燥，排气后症状稍减。中医诊断肝郁气滞，兼有热象。舌象淡红，苔微黄欠润，脉弦数有力。腹部左上腹轻度压痛，余腹柔软。心电图正常，血液检查血淀粉酶16单位，白细胞6,200/立方毫米，分叶64%，淋巴36%。腹部平透示结肠脾曲大量充气。

刘某，男，32岁。口干、多饮、多尿1年，加重1个月。乏力，腰膝酸软，手足心热，大便干。舌质暗红，中有裂纹，苔黄腻，脉滑数。形体肥胖，BMI=27.12kg/m²，腰围105cm，腰臀比1.0。消渴。脾气壅塞，痰瘀阻络。面色正常，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。无特殊病史。

33岁女性，婚后2年不孕，经行腹痛伴瘀块，既往有子宫肌瘤。中医诊断为不孕症，证属肝郁脾虚兼血瘀证。舌苔薄边有瘀点，脉左关弦，右脉缓。二诊时舌苔薄黄边有瘀点，出现口苦热象。

患者49岁女性，主要症状为小便5日未行，身肿、气喘、烦渴，舌苔黄燥，脉滑数。中医病名为癃闭，证型为邪热灼肺，水之上源受遏，病因病机为肺燥不能生水，宣肺艰难，利水无路。望诊见舌苔黄燥，闻诊未提及，问诊见身肿、气喘、烦渴，切诊见脉滑数。

女，52岁，咳嗽、喘息1年，夜间加重，咯少量白粘痰，目胀头痛，口干苦欲饮。舌淡红，苔白，脉弦细。外邪里饮化热证。

四十五岁，月经不调，量多，阴道流血十多天。功血及继发贫血。脾胃升降失职，脾胃虚弱，气滞，阴虚，热象。口干，不欲食，不排气，肠鸣消失。

患者痛泻，肢冷脉伏。舌焦如炭。苔黑唇燥。脉伏。证属伏暑。病起于八月廿三日。病情变化迅速。病机为暑湿内蕴，寒热错杂。面色晦暗。舌象焦黑。脉象沉伏。病程短促。

患者女性，43岁。形体消瘦，头晕目眩，时有烘热，脸烘口渴，舌颤，脉细数，苔中剥边薄。肌肉痉挛抽搐，病程8个月。中医诊断为风动。病因病机为热甚生风，属热象。望诊见舌颤、苔中剥边薄。闻诊未提及。问诊见头晕目眩、烘热、口渴。切诊见脉细数。

女，40岁，胃脘胀满疼痛，嗳气则舒，进食后加重，口苦，泛酸，纳少，夜寐不实，大便干2~3日一行。肝胆郁热，腑气不畅。面色萎黄，舌略红，苔白，脉弦。胃脘胀满疼痛，嗳气，泛酸，大便干，食欲差，夜寐不实。脉弦。

患者23岁，男性，主诉夜间盗汗，需频繁更换衣物。体征见便溏，舌红苔根微黄，脉细，掌热。辨证为湿热内盛。望诊见舌红、苔根微黄。闻诊未提及。问诊见夜间盗汗、便溏。切诊见脉细、掌热。

74岁女性患者，发热、怕冷、寒战、咳嗽痰多、小便短赤、偶有呕吐，体温39.1℃。舌苔薄黄，脉弦。症属外感风寒，肺失清肃。

身凉，舌黄，口渴，小溲短，气急，筋作痛，病后血虚。中医病名未明确提及，证型属血虚，病因病机为辛劳致血虚，余邪化火，肺热克肝，肝血不足。望诊见舌黄，闻诊未提，问诊有身凉、口渴、小溲短、气急、筋痛，切诊未提。

患者咯血，盈盆盈碗，呻吟烦躁，舌苔黄，热象显著。中医病名属血证，证型为实热内盛，病因病机为热邪亢盛，迫血妄行。望诊见舌苔黄，闻诊无特别描述，问诊见咯血、烦躁，切诊未提脉象。