张某医案
基本信息
- 患者姓名: 张某
- 性别: 男
- 年龄: 13岁
- 就诊日期: 2003年6月13日
主诉
频发室早1年，因军训劳累发烧后出现。
病史
1年前因军训劳累发烧后出现频发室早。住院按心肌炎治疗，给予慢心律、腺苷辅酶B12、复方丹参片等药口服，并静滴极化液、黄芪注射液等。治疗1个月后出院，长期服用上述药物，且慢心律逐渐加量，曾先后用炙甘草汤、天王补心丹、生脉散加减口服疗效不佳。
本次就诊情况
- 主要症状: 频发室早，日15451次，偶呈二联律、三联律790次，白天少，夜晚多，尤以凌晨0时30分至3时室早最多，如0时33分至1时33分室早达2004次。
- 其他症状: 夜寐不安，心惊胆怯，手足心热，急躁易怒，气短胸闷乏力。
- 舌象: 舌淡苔薄白
- 脉象: 脉结