陈某 不孕症医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 31岁
- 就诊日期: 1999年7月4日
主诉
因未避孕4年未孕，于1999年7月4日就诊。
病史
- 结婚时间: 5年
- 避孕方式: 避孕套避孕1年，近4年未避孕未孕
- 既往史: 1997年查血AsAb阳性，用强的松治疗1个月后转阴性，后又呈阳性
现病史
- 月经情况: 26天一至，经期、经量均正常，经血色红，无块
- 症状: 经行腰痛，无腹痛
- 白带情况: 正常
- 饮食及二便: 纳眠可，二便调
- 舌象: 舌质淡红，苔薄白
- 脉象: 脉细
- 妇科检查: 无异常
- 实验室检查: 1周前查血AsAb阳性
中医诊断
- 诊断: 不孕症
西医诊断
- 诊断: 原发性不孕(免疫性)