中医医案整理

一诊

患者信息

• 姓名：梁某
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 就诊日期：2010年3月3日

主诉

• 入睡难、多梦半年余
• 术后出现便溏日1~3次
• 心烦，久站腿软、乏力明显
• 头晕
• 月经3月未行
• 纳食不香
• 小便频数、量少

体征

• 舌淡暗，苔白
• 脉沉涩、尺脉弱

诊断

• 证属：脾肾亏虚，血不荣脑，冲任失调，阴阳失和

治疗方案