高某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 1岁
• 初诊日期: 1992年9月3日

病史

• 起病时间: 1992年8月19日
• 主要症状: 哮鸣气促，早晚尤甚
• 诊断: 毛细支气管炎
• 治疗情况: 经某医院治疗，喘止哮平已7天，但仍咳嗽，喉间痰声漉漉，日久不愈
• 伴随症状: 乳食减少，大便溏薄

体征

• 形体: 虚胖
• 面色: 面㿠乏力
• 口唇: 淡红
• 舌象: 舌质淡少苔
• 指纹: 淡在气关
• 肺部听诊: 可闻痰鸣音

诊断

• 西医诊断: 毛细支气管炎
• 中医诊断: 哮喘缓解期
• 证型: 脾虚痰积

治疗方案