林某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2015年9月21日
主诉
反复性口腔溃疡5年，每月发作20天以上，痛苦不堪。
既往史
2015年3月经北京某医院诊为白塞氏病，治疗后效果不明显。
现病史
- 主要症状：口腔多个部位（上颚、舌尖、口腔两侧等）出现白色或黄色溃疡，溃疡面较深，疼痛不已，影响进食。
- 伴随症状：两眼干涩，头汗较多，时感咽疼。
- 饮食影响：平素饮食稍有辛辣则上症加重，稍偏寒凉则胃脘不适或隐痛不已。
- 其他症状：自觉胃脘部及下肢发凉，尤以脚凉明显，大便溏。
舌脉象
- 舌象：舌质黯红、舌尖红赤、苔白微腻
- 脉象：脉弦滑微数
诊断
证属上热下寒。