医案整理

基本信息

• 患者：吴某，女，35岁
• 主要症状：腹痛胀满、泄泻1年余
• 诊断：过敏性结肠炎
• 治疗过程：经X光检查未见器质性改变，曾用中药百余剂，无明显效果

初诊

• 现症：
  • 腹痛、胀满、泄泻，每日3~4次，下泻溏薄夹粘液不爽
  • 食纳不佳，日见消瘦
  • 腹部柔软，脐左下侧有压痛
  • 口干不欲饮
  • 舌边红，苔白腻
  • 脉弦
• 辨证：肝气犯胃、上热下寒

治疗方案