张某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 就诊日期：1973年6月9日
主诉
周身起红色风团伴有发烧四天。
现病史
- 四天前：劳动后出汗较多，到室外乘凉受寒，下肢突然出现红色风团，臀部及腰部相继出现。
- 昨天开始：发冷、发烧，体温38°C左右。
- 四天来：上肢及前胸、后背均起同样大片风团，时起时落，但始终未能消退。
- 症状：头面部及上肢感发胀、发红，风团初起时色淡，并高出皮肤表面，继而肿胀稍消，留有红斑，痒感特别明显，影响食欲及睡眠，大便干。
- 既往史：1969年曾有类似发作，后来关节痛又引起化脓性关节炎。
- 治疗史：生病前未吃过其他药。
体征
- 体温：38°C
- 检查：内科检查未见明显异常。
- 皮疹：全身散在红色风团，新发皮疹高出皮面，陈旧性皮疹留有红斑，皮疹成大片不规则形，头面、躯干、四肢等处泛发，有明显搔痒抓痕，头面部及上肢明显肿胀。
化验检查
均属正常。
脉象
弦滑稍数。
舌象
舌苔薄白，舌质正常。
西医诊断
急性荨麻疹。
中医诊断
内有蕴热，风寒束表，发为倍癗。
立法
散风、清热、通里。