施某某医案

基本信息

• 患者姓名：施某某
• 性别：男
• 年龄：39岁
• 就诊日期：2004年11月6日

主诉

3年来口腔溃疡反复发作，灼痛，晨轻暮重。

现病史

• 既往治疗：曾用抗菌素、维生素和中药清热解毒之品治疗，时愈时发，均未获效。
• 症状：上唇、右颊内侧及上腭处各有一处黄白色溃疡点，如黄豆大小，咀嚼、进食和说话皆灼痛，此起彼伏，极为痛苦。

体征

• 舌象：舌质淡胖，苔白滑
• 脉象：脉沉迟

西医诊断

复发性口腔溃疡

中医诊断

口疮

证候分析

证属脾胃虚寒，无根虚火上浮。

治疗方案