直肠癌肝转移医案
患者信息
- 姓名：某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 籍贯：浙江省慈溪市
- 就诊时间：2018年2月
既往病史
- 2017年5月在上海某医院行直肠癌根治术+根治性肝癌肝叶切除术。
- 病理：直肠腺癌，浸润至浆膜外纤维脂肪组织，可见脉管癌栓。左肝叶组织符合直肠癌肝转移。
- 基因检测：MSI-I，KRAS突变。
- 术后予以贝伐单抗联合FOLFOX方案化疗4次，后因肠道出血调整为FOLFOX方案化疗7次。
本次就诊情况
- 就诊时间：2018年2月2日
- 主诉：乏力、纳差、便溏
- 舌象：舌嫩边有瘀斑
- 苔象：苔腻
- 脉象：脉濡
- 西医诊断：直肠癌肝转移
- 中医诊断：积证、正虚瘀阻证