医案整理
基本信息
- 患者姓名：买买提
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 民族：维吾尔族
- 就诊时间：1994年12月3日
主诉
患者1994年12月3日晚饮大量“木沙勒斯”（当地农民自制酒），晨起自觉头晕、恶心、呕吐，上腹部不适，四肢肌肉酸软无力，双下肢踝关节处活动不利，步履艰难，行走及大小便需家人搀扶。
既往史
在当地医院诊断为“多发性神经根炎”（用药不详），因疗效不佳，遂于1995年元月7号转入我院治疗。
体征
- 形体：消瘦
- 面色：黎黄
- 精神状态：身倦难言，气短
- 舌象：舌质红少苔
- 脉象：脉细弱无力
- 四肢：四肢不温，肌张力、肌力减退，腱反射减弱
- 活动情况：双下肢抬高10°，脚部不能上举活动，不能站立及行走，坐立需家人搀扶
诊断
证属痿证，因嗜酒无度，损伤脾胃，湿自内生，湿热浸渍筋脉渐而成痿。