皮风医案
患者信息
- 姓名：白X
- 性别：男
- 年龄：10岁
- 住址：永顺县纱厂
- 就诊日期：2009年6月18日
主诉
患者全身皮肤出现红色疹子，反复发作二个多月。
现病史
患者之母代述。两个多月前，患儿全身皮肤出现红色疹子，患儿搔抓不停，抓破处渗出澹黄色清水。疹子摸之摁手。曾到县人民医院诊治，诊断为“湿疹”，经治“痊愈”，但不久即又复发如故。反复已两个多月，特来求诊。
既往史
- 既往体健，无特殊病史可询。
- 无下河或水塘中玩水史。
- 无类似病症发作史。
个人史
- 系第一胎，足月顺产，新法接生，母乳喂养。
- 已接受相关免疫接种。
- 半岁添加辅食，1岁断奶，与家人同进普食。
- 现已读小学三年级。
体格检查
- 体温：36.8℃
- 发育营养可，神志清晰，活动自如，略显烦躁。
- 皮肤及巩膜无黄染，周身浅表淋巴结不肿大。
- 头、颈、嵴柱、四肢无畸形。
- 心、肺、肝、脾、肾检查，未发现异常。
- 全身皮肤散在红色粟粒样皮疹，腹背部较多，甚至密集成片，患儿搔抓不停。
辅助检查
- 无特别检查记录。
诊断
- 中医诊断：皮风（湿热郁结肌腠）
- 西医诊断：湿疹