医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：12岁
• 职业：学生
• 初诊日期：1987年9月2日

主诉

3个月前下水捉鱼，右侧小腿皮肤受伤。经西医打针、外用药数日，伤口愈合。但伤口周围皮肤起小水疱，瘙痒不止。经当地卫生院治疗，时好时发，经久不愈。

临床表现

• 症状：右侧小腿右前侧约2cm×4cm大小，皮肤呈暗红色，表面有白色小水疱，并有少量澹黄色黏液渗出，奇痒不止。
• 饮食：二便如常
• 口渴：澹不渴
• 舌象：舌澹苔黄而腻
• 脉象：脉沉细

辨证

证型：外感湿毒，郁于肌腠

治疗方案