罗某 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：60岁
• 病史：前列腺肥大、前列腺炎病史5年

主诉

• 小便点滴或失禁
• 少腹隐痛
• 口干而黏
• 纳呆便溏
• 大便每天1～2次

舌象与脉象

• 舌象：苔厚腻
• 脉象：细弦

诊断

• 辨证：湿热夹瘀，清不升、浊不降

按语

• 颜教授观点：本病乃湿热夹瘀，清不升、浊不降使然也。

初诊方药

• 药物：
  • 炒升麻 9g
  • 炒苍术 9g
  • 川牛膝 9g
  • 炮穿山甲 9g
  • 盐水炒知母 9g
  • 盐水炒黄柏 9g
  • 茯苓 9g
  • 泽泻 9g
  • 石韦 9g
  • 焦山楂 9g
  • 乌药 4.5g
  • 蒲公英 10g
  • 益母草 30g
• 煎服方法：7剂，日1剂，水煎服

二诊

• 病情变化：小便点滴失禁大减，但痛未已，脉细弦，舌苔已见化
• 治疗调整：重以化瘀
• 加药：
  • 生蒲黄（包） 9g
  • 泽兰 9g
• 煎服方法：7剂，日1剂，水煎服

按语

• 疗效总结：二诊加蒲黄、泽兰化瘀浊利小便，疗效颇佳。

备注

• 病之关键：中焦脾胃升清降浊失职，而湿热内生，与瘀血阻于下窍，故尿道不利而小便点滴或失禁。