医案整理
基本信息
- 患者姓名: 何某
- 性别: 女
- 年龄: 26岁
- 初诊日期: 1986年12月1日
- 妊娠月份: 5月余
主诉
- 右侧大腿抽痛3月余，加剧9天。
现病史
- 患者妊娠后一般情况尚可，但于妊娠2月时，感觉右侧大腿屈则隐痛，活动不便，并逐渐加剧。
- 9天前自觉右侧下肢疼痛剧烈，呈阵发性抽搐挛痛，活动受限，全身伴麻木感觉。
- 因疼痛以右侧大腿后外侧及臀部为甚，且连及腰部，曾在外院诊为“妊娠合并坐骨神经痛”，予对症处理及服维生素AD、复合维生素B及钙片等，均无效。
- 且诸症有加重趋势。
- 日前，右下肢疼痛难忍，动则尤剧，伴头晕、便结等症。
体征
- 倦卧于担架之上，呈急性痛苦病容。
- 面色无华，舌质红体胖大，苔薄白。
- 脉弦滑。
诊断
- 中医诊断: 气阴双亏，筋脉失养
- 西医诊断: 妊娠合并坐骨神经痛
按语
- 妊娠腰腿痛不是中医的一般感受风寒湿之痹痛，亦非西医所谓之坐骨神经痛，为妊娠期间，脏腑经络之血集聚以养胎元，致使肝肾亏虚，筋脉失养而引起的腰腿疼痛。
- 治疗当滋补肝肾，益气养血，固冲安胎，缓筋止痛。
- 方用当归补血汤、二至丸、芍药甘草汤合而治之。
- 加钩藤、银花藤以祛风通络，桑寄生以壮腰补肾。
- 时值冬令，恐其寒袭，故入苏梗以散寒，更取其行气安胎之效，佐少许牛膝以引药下行。
- 全方合用，恰中病机，病能痊愈。