医案整理

患者信息

• 姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 就诊日期：86年11月28日

主诉

因躲汽车跌入深4米的沟中，胸痛不减，牵连背部，随呼吸加重。

既往治疗

• 首诊情况：在本单位卫生院透视未见肋骨骨折，诊为胸肋挫伤，给予沈阳红药口服。
• 症状变化：7日后胸痛不减，查右胸：背压痛广泛，未闻及骨擦音。左肺下野有少量干罗音，大便不通，口渴心烦，蒸蒸发热，苔黄脉数而有力。

诊断

• 辨证：阳明病胃肠燥热

治疗方案