腑实证

患者27岁，男性。主诉呃逆不止，全身皮肤拘紧，发热，汗出，恶风，脘部硬满，大便秘结。舌质淡红，苔中部厚腻略黄。脉浮沉取有力略弦。证属内伤外感，寒热相杂，营卫失和，胃气上逆。

患者64岁，女性，主诉腹胀半年，伴双下肢浮肿10日。慢性乙肝病史20余年。腹胀大如鼓，舌红少苔有裂纹，脉弦细数，慢性肝病面容，腹水，双下肢浮肿。中医诊断鼓胀，证属肝肾阴虚腑实证。舌红少苔有裂纹，脉弦细数。腹胀，乏力倦怠，纳差，胸闷气短，口干，小便色黄量少，大便干燥。腹围102cm，青筋暴露，脐疝，移动性浊音阳性。右下肺听诊呼吸音弱，叩诊实音。超声示肝硬化，脾大，门静脉增宽，大量腹水，右侧胸腔积液。

季老妪腹痛腹胀伴恶心呕吐1周，病史1年前因患宫颈癌行放射治疗。腹痛腹胀，恶心呕吐，便闭5日，痛苦病容，呻吟不止，腹痛腹胀，触之痛甚。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断腑实证，证型为肠腑寒热壅塞，传化失常，气血凝滞。二诊症状转为腹部隐痛，微胀满，大便日行2次，便溏，舌苔薄黄，脉滑。证型为脾胃虚弱，湿盛于内，寒热壅阻，气机升降失常。

女，60岁，头痛、呕吐伴右侧半身不遂4小时，胸闷、腹胀、口渴不欲饮、小便黄赤、大便两日未行。面色潮红，呼吸气粗有酸腐味，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压30/16千帕。阳明热盛之腑实证。

患者男性，36岁。主诉胸痛不减，牵连背部，随呼吸加重。病程7日。中医诊断阳明病胃肠燥热。病因病机为胃肠燥热，瘀热互结。望诊未提。闻诊见口渴心烦，蒸蒸发热。问诊见大便不通，苔黄脉数而有力。切诊见脉数而有力。

患者37岁，女性，停经40天，下腹部疼痛半月，剧痛24小时。面色苍白，重度贫血，心率100次/分，血压测不到，胃部胀满，满腹压痛、反跳痛，有移动性浊音。诊断为宫外孕（休克型）。主诉为停经、下腹疼痛、阴道出血。病程为半月，伴有剧烈腹痛。中医病名为异位妊娠，证型属少腹血瘀，病因病机为血瘀阻滞，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。

王某，男，5岁。发热，无汗，惊惕不安，体温40℃，咳嗽气急，呕吐，烦躁不安。体温40℃，呼吸急促，鼻翼煽动，面色苍白，口唇紫绀，心率180次/分，心音低钝，两肺满布细小水泡音。身热，体温39.8℃，有汗热不解，咳嗽喘促，鼻翼煽动，手足逆冷，哭无涕泪，腹胀而满，大便秘结，舌质红绛，舌苔糙腻，脉弦滑数大有力。温邪化火，火毒逼近气营，形成热深厥亦深之证。

患儿4岁半，腹胀4天。面色痛苦，腹胀大，肠鸣音亢进，舌澹红，苔薄黄，脉滑。主症为腹胀，便稀、量少而不畅，伴有青黑色稀水便，臭秽难闻。病前有习惯性便秘及自食甘蔗史。中医诊断为食积并发腑实证，辨证为少阴阳明合病。

患者48岁，男性，持续发热7天，体温39℃左右，口渴欲饮，烦躁谵语，大便5日未解，腹痛拒按，按之硬满，不能纳食。中医诊断为阳明热结腑实之湿温病证。症见壮热不退，口渴欲饮，烦躁谵语，腹痛拒按，按之硬满，不能纳食，矢气频频，腹胀腹痛见减，解算盘子样燥屎，腹痛若失，壮热亦减，汗出，胸闷，呕恶，口渴欲饮，饮水后温温欲吐，纳呆，舌苔薄黄腻，脉弦滑，口苦心烦，寒热如疟，胸闷泛恶，体温37.5℃。望诊见舌苔薄黄腻，切诊见脉弦滑。

张某 女 38岁 长期便秘 腹胀 疲乏无力 口干 面色黧黑 舌苔白腻 质红 脉弦滑 少阳胆腑郁热 合并腑实证

患者年龄1岁，男性。高热，咳喘发憋，惊惕不安，神昏嗜睡，口干思饮，乳食难进，咳甚则呕，大便两日未行，小溲短黄。舌绛有刺，口干唇裂，两脉数急。风温入里化热，郁阻肺窍，热在阳明。面色晦暗，舌绛有芒刺，中心苔垢老黄，两脉沉实而数。神昏嗜睡，惊惕不安，咳喘发憋，乳食难进，咳甚则呕，大便两日未行，小溲短黄。两脉数急，沉实而数。