杨x x医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 42岁
- 职业: 干部
- 初诊日期: 1977年6月26日
既往病史
患者于月初因突然右上腹剧烈疼痛而住某院治疗。入院次日，剧痛转移到脐周以下，并放射至腰部，自觉下腹发凉，按之则舒。
住院期间检查
- 6月2日:
- 超声波检查: 第七肋内见胆囊平段3厘米进出波呈高波，出波前见1~2个低中波，胆囊不大。压痛(一)。
- 大便常规: 虫卵(—)。
- 6月3日:
- 血象报告: 白血球4100/立方毫米，淋巴细胞20%，中性粒细胞79%，嗜碱粒细胞1%。
- 6月17日:
- 小便常规: 蛋白(—)，红细胞(—)，白细胞少许，粘液丝(十)。
- 前列腺液: 卵磷脂(+)，红细胞0~3。
- 6月20日:
- 血象报告: 白细胞7700/立方毫米，淋巴细胞35%，中性粒细胞61%，嗜酸粒细胞4%。
- 淀粉酶: 32单位。
诊断
西医诊断:
- (1) 胆道蛔虫?
- (2) 肾结石?
- (3) 慢性前列腺炎?
中医诊断:
- 三焦湿热
- 肝寒气滞血瘀