胆道蛔虫

54岁女性，面色㿠白，形体消瘦，语声低弱，汗自出，右胁疼痛，腹内鸣响，大便干结，小便黄少，舌质淡苔滑，脉虚。辨证为体虚气滞，湿郁虫积，后转为脾胃气虚，湿沿血瘀。四诊合参，见舌淡苔滑，脉虚。

患者女性，36岁。主诉急性胰腺炎3天。上腹部持续性疼痛拒按，如刀割，往来寒热，呕吐恶心，口渴不饮，大便3日未解，小便黄赤。舌苔黄腻，脉弦数。病机为少阳、阳明合病。

12岁男性，主诉心窝右上腹阵发性剧痛，痛时四肢厥冷，便滞下。脉弦细。诊断为胆道蛔虫。面色苍白，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。病程未明确。病因病机未明确。

患者43岁，女性。主诉食道上端有虫上扰，躁动不安，怕冷，四肢发凉，心口痛，口唇发麻。病程未明确。中医病名蛔虫，证型蛔厥。病因蛔虫上窜入胃或胆道，寒热错杂。望诊未提。闻诊未提。问诊见心口痛、怕冷、四肢发凉、口唇发麻。切诊未提。

12岁男性患者，突发胃脘及上腹部右侧剧烈疼痛，伴恶心欲吐、精神苦闷、腹部膨胀、便泻不减。舌苔白而腻，脉弦滑。中医诊断为虫积内蕴，动而不安，上逆扰膈。二诊见腹痛未作，精神转振，腹部膨满，胃脘按痛，右胁压痛，面色黄滞，满布虫斑，蛔动较安，湿滞未化。

患者女性，34岁。主诉右胁部疼痛，阵发性加重，钻顶难忍。病程未明确。中医病名胆道蛔虫。证型属蛔虫梗阻胆道，胆汁瘀积，郁而化热。舌红，苔黄。脉弦滑数。二诊脉滑，三诊脉滑，四诊脉弱。黄疸、发热、恶心、不欲食、大便灰白、大便溏。胆道梗阻，胆气不舒。蛔虫梗阻胆道，胆汁瘀积，郁而化热。胆气渐舒。脾虚未复。

11岁男性，腹痛月余，脐下肿块，右上腹阵发性剧痛，恶心呕吐，大汗出，哭喊，手足发凉，休克。体质消瘦，营养差，皮肤黄，面有白色虫斑，体温37.7~40℃，舌苔白，脉弦细。胆道蛔虫，蛔厥。虫居肠中，耗伤气血，面黄肌瘦，发育不良，虫聚成团阻于肠中致腹痛有包块，窜入胆道致右胁剧痛。

患者年龄38岁，男性。主诉上腹部阵发性绞痛八天，伴呕吐蛔虫。面色萎黄，精神极度疲倦，四肢不温，时有恶心呕吐澹黄色苦水，呕出蛔虫一条，口不渴，舌澹嫩稍胖，边尖有齿印，薄白腻苔，寸口脉沉细缓带弦，三日未大便，尿清长。中医病名胆道蛔虫，证型蛔厥证，病机中焦虚寒，蛔虫上扰，寒热错杂，偏阴寒较盛。望诊面色萎黄，舌澹嫩稍胖，边尖有齿印，苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊有上腹部绞痛、呕吐蛔虫、恶心、口不渴、三日未大便。切诊脉沉细缓带弦。

患者女性，45岁。右上腹部阵发性钻顶样疼痛3小时。舌质澹红，苔薄白。脉弦细。中医诊断蛔厥。病因病机为蛔虫窜入胆道，肝胆气机逆乱。主要症状为右上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，吐出蛔虫，发作时屈膝抱腹，手足厥冷，疼痛间歇时剑突下有火烧感。

患者15岁，女性。主诉胆道蛔虫1个多月，脘腹阵发性疼痛，痛甚呕吐蛔虫。脉弦动，舌苔黄腻。中医病名胆道蛔虫，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊提及脘腹疼痛、呕吐蛔虫。切诊脉弦动。

患者35岁女性，突发右上腹阵发性钻顶痛，痛及右肩背，伴呕吐蛔虫。体温38.5℃，巩膜微黄，剑突下压痛，肠鸣音减弱，舌红苔黄，脉弦数。诊断为胆道蛔虫并感染。中医病名属蛔厥，病因病机为蛔虫钻入胆道，肝气闭郁，胆气不行。证型未明确提及。四诊信息包括面色苍白、舌红苔黄、脉弦数。

患者年龄44岁，女性。右上腹及剑突下阵发性钻顶痛3天，伴畏寒发热，痛则呕吐，吐出蛔虫数条。形体虚弱，精神萎靡，表情痛苦，呻吟不安，巩膜轻度黄染，四肢厥冷，口苦，便秘，尿黄。舌质淡红、苔黄腻，脉沉。诊断为肝脏脾胃实热，蛔虫上扰，气机升降失调。

12岁男性，右上腹阵发性钻顶样剧痛3天，伴发热，呕吐蛔虫。舌质红尖赤，苔黄腻，脉弦滑数。胃热及胆蛔虫上窜胆道，胆失通降，肝络失和，气机不利。

患者53岁，男性，主诉右上腹部阵发性钻顶样疼痛3天。体征见痛苦表情、大汗，右上腹压痛。B超示胆总管轻度扩张，内见蜷曲虫体回声，改变体位后呈双线状长条形平行强回声带。诊断为胆道蛔虫症。

女性，上脘部疼痛，病程短。中医病名：上脘痛。证型：脾虚湿饮，肝阴虚血瘀阳亢，肝脾不和，肾阴阳两虚，膀胱气化不及，心包阴虚血瘀。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：上脘部疼痛，10点30分疼痛增剧。切诊：未提及。

8岁男性，主诉头痛、腹痛、下肢关节痛及紫癜2天。病程2天。过敏性紫癜。舌红苔薄白，脉数。面色正常，双膝关节以下可见紫癜，右踝关节肿胀压痛。体温正常，心率偏快。躯干偶见针头大小紫癜，双下肢较多。关节肿胀，压痛明显。尿蛋白(±)，血色素偏低，白细胞升高。

患者年龄40岁，男性。主诉为脘胁阵发性剧痛，乍痛乍止，痛作手足厥冷，汗出呕恶。中医病名胁痛，证型虫阻气机型。病因病机为虫扰动致阴阳之气不相顺接。舌质暗红，苔黄微腻。脉象未提及。

12岁男性，发热恶寒，巩膜黄染，右上腹疼痛拒按，恶心呕吐，便秘，舌质澹红苔微黄，脉数。黄疸，肝胆道疾患，病因病机为肝胆湿热，邪阻气机。面色晦暗，舌质澹红，苔微黄，脉数。右上腹压痛，恶心呕吐，便秘。脉数。

男，42岁，脐周疼痛伴下腹发凉，夜间加重，喜按，头晕口淡，口干少饮，小便微黄。舌质较暗，苔薄腻，脉沉弦。三焦湿热，肝寒气滞血瘀。病在肝经，阳气虚，阴寒内盛，寒凝络滞。

患者20岁，女性。主诉中上腹部阵发性剧痛，自觉向上顶撞，不能忍受。病程近一候。中医病名属胆道蛔虫证。证型为湿滞虫积，郁阻中州，阳明通降失司，府气内闭。病机为湿为郁，病在少阳阳明。望诊见舌红起刺，苔薄黄。舌象见舌红起刺，尤以尖部明显。闻诊未提及。问诊见疼痛不已，右腿伸展不利，倦卧，身体阵阵起伏，甚则跃起，以头撞墙，周身汗出，手足厥冷，面孔红赤，溲黄便秘，饮食无味。切诊见脉时紧时滑，唇内白晴见虫斑。