医案整理

基本信息

• 患者姓名：倪某
• 性别：女
• 年龄：21岁
• 初诊日期：1999年11月6日

主诉与病史

• 主诉：双骶髂关节痛半年，翻身困难，伴乏力，脊背痛。
• 病史：面少华、二便调，纳可。
• 检查：M1R: 早期骶髂关节炎。HLA-B27阳性。有家族性强直性脊柱炎史。

体征与舌脉

• 舌象：舌质淡紫、苔薄白
• 脉象：脉细弦

诊断与辨证

• 诊断：早期骶髂关节炎
• 辨证：肾虚督痹，络脉不利之肾痹

治疗方案