周xx医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 廿八岁
• 住院号: 231953
• 初诊时间: 1982年11月8日

病史

• 主诉: 四肢无力七天,步行困难二天。
• 诊断: 视神经脊髓炎。
• 入院情况: 入院后出现尿频、尿急、排尿困难,每次解小便需按压少腹。
• 治疗过程: 行导尿术及肌注抗菌素后疗效不显,继之出现尿失禁。

初诊

• 就诊时间: 1982年12月23日
• 症状:
  • 下肢痿软无力
  • 神疲
  • 小便失禁,量多
  • 起居不离尿布
  • 尿痛
  • 口干喜饮
  • 纳可
  • 大便正常
• 舌象: 舌红苔白腻
• 脉象: 脉滑数乏力
• 检查:
  • 尿常规: 蛋白+, 白血球24/高倍, 颗粒管型46/高倍
  • 尿培养: 有绿脓杆菌生长
• 辨证: 肾气亏虚, 膀胱湿热

治疗方案