范某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：46岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1968年12月5日

主诉

胃脘疼痛，反复发作已12年。1965年经某医院钡餐透视诊断为“十二指肠溃疡”。

既往治疗

曾服胃舒平、维生素等西药及黄芪建中汤、乌贝散等中药，病情时好时歹。

现病史

近日病情加剧，胃脘胀痛，易怒心烦，嗳气泛酸，大便色黑。大便隐血检查为强阳性。

体征

• 舌象：舌质淡红、苔薄黄
• 脉象：脉弦

诊断

气郁伤肝，肝气横逆，胃气受伤。

治疗方案